3个经典中成药, 专消肝脏炎症, 降酶、舒肝、柔肝, 一文总结
1、逍遥丸:
祖国医学认为慢性乙型肝炎属于黄疸、胁痛等范畴。其病因病机错综复杂,主要是湿热疫毒侵袭,蕴蒸肝胆而致疏泄失司,脾胃阻遏而运化失常,病势缠绵,肝郁脾虚,气血失和,阴阳失调;或先天禀赋不足,外邪趁虚而入导致一系列病理变化,在慢性乙型肝炎患者中肝郁气滞,又有牌虚的复杂证候所占比例较大,因此,运用疏肝解郁,健脾和营的方法是从根本上改善患者体质,抗御邪毒的一条重要途径。

逍遥丸方剂始于《太平惠民和剂局方、卷九.治妇人诸疾》,方剂组成是柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草。本方具有疏肝解郁,健脾和营之功效。原用于肝郁血虚而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,脉弦而虚者。本方中柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍、养血柔肝;白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源;甘草补中益气,缓肝之急:生姜烧过、温胃和中之力益专;薄荷少许,助柴胡疏肝郁而生之热:如此配伍,既补肝体,又助肝用,气血兼顾,肝脾同治,立法全面,用药周到,故为调和肝脾之名方。近年来由于对道遥散”药理作用的研究,大大拓宽了其临床应用范围,在疑难杂病中更优于西药,系“异病同治”之良药,“古方今用”之典范。
慢性乙型肝炎患者由于肝细胞受到损伤, 肝功能出现异常, 血清学检测往往有谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高, 大量的基础研究和临床研究证实了逍遥散能改善肝损伤, 降低谷草、谷丙转氨酶, 起到保肝降酶的作用。病理学研究认为, 自由基可以介导多种肝损伤, 因此可以通过测定肝组织内超氧化物歧化酶 (SOD) 和血清中脂质过氧化物的含量评估肝损伤的程度。王晓强等药理研究提示, 逍遥散具有净化自由基的作用, 能减少体内自由基浓度, 降低自由基的氧化作用, 使体内SOD消耗减少, 失活速度减慢, 利用SOD回升, 促进机体抗氧化防御体系的提高或功能恢复, 加速红细胞的代谢, 避免自由基及其产物在细胞内积聚, 从而起到保护肝功能的作用。

2、复方鳖甲软肝片:
肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的中间阶段, 其机制是肝细胞长期反复受到HBV的侵袭, 致使肝细胞出现代谢异常及炎性坏死, 肝内纤维结缔组织异常增生, 最终发展为肝硬化。由于肝纤维化是一个可逆的病理过程, 因而及时治疗可有效防止肝纤维化向肝硬化及肝癌进展, 其对于改善患者的临床症状、提高患者的生命质量、延长患者的生存期有着重要的临床意义。目前, 临床上对于慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗主要包括抗病毒治疗和抗纤维化治疗两个方面;治疗目标是阻止HBV复制, 减轻肝细胞的炎性坏死及抑制或延缓肝纤维化, 最大限度地防止肝硬化、原发性肝细胞癌等严重并发症的发生。
复方鳖甲软肝片是中成药, 主要成分包括鳖甲、三七、红花、赤芍、栀子、郁金、黄芪、党参、灵芝、虫草等多味中药, 方中的鳖甲、三七、红花、赤芍等具有活血化瘀、软坚散结功效, 能有效改善肝脏的供血状态, 维持肝细胞活性, 促进胶原蛋白的降解和吸收, 防止甚至逆转肝纤维化;栀子、郁金具有利胆退黄、清肝泄热的作用, 可降低血清转氨酶, 保护肝功能;黄芪、党参、灵芝可扶正祛邪, 提高人体免疫力;虫草能够抑制PCⅢ在肝内沉积, 降低血清HA和PCⅢ水平, 并能溶解吸收已形成的胶原纤维。诸药联合可有效控制肝细胞炎症反应及保护肝细胞、改善肝内循环、改善血清蛋白代谢、抑制肝脏内胶原纤维的合成及肝细胞外基质的生成与沉积、促进胶原的降解、延缓并逆转肝纤维化进程, 从而达到抗纤维化作用。

3、心肝宝胶囊:
按照慢性乙肝(CHB)发病规律及临床表现, 在中医学上可归入“湿温”“肝热病”范畴。目前, 对其病因、病理的几种认知分别为: (1) 毒邪学说, 病毒感染所致的湿热毒邪内侵是慢性肝病的根本原因; (2) 正虚学说, 免疫失控致多脏器受累, 正虚的三种类型为脾虚、肾虚、肝阴虚; (3) 疲血学说, 微循环障碍致湿热蜜遏, 脉络阻滞, 肝失疏泄, 无法保持血行畅通, 脾不统摄使血失于常道, 肾气亏损无法温煦地推动血脉运行; (4) 多因学说, 患者有病毒、免疫、脏器功能失调症状, 毒侵、正虚、气郁、血阻相互联系和作用, 对疾病发生、发展和转归均有一定作用。
心肝宝胶囊的主要成分为人工虫草菌丝体粉, 其临床疗效具有: (1) 补虚损, 益精气, 保肺益肾, 有扶正固本效果; (2) 调节患者自身免疫力, 刺激活化单核巨噬细胞, T淋巴细胞和B淋巴细胞及NK细胞, 是一种应用较广泛的免疫增强剂; (3) 较好地抑制病毒复制, 提高诱发机体产生白细胞介素-Ⅱ的效果; (4) 抗纤维化, 能增强组织胶原酶活性, 促进胶原分解, 对肝纤维化的形成及发展有良好的抑制作用; (5) 抗疲劳作用, 可耐缺氧, 起镇静、镇痛效果;降酶保肝功能和护肾作用。心肝宝胶囊对于抗HBV感染、抗肝纤维化的临床疗效已被诸多研究证实。

